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Intro ......

 

뼈의 일부분만 침범된 경우에는 불완전 골절이라 한다. 골막과 근접 조직의 혈관이 파괴되어. 골절은 X-선 촬영이나 형광투시법에 나타난 형태에 따라 분류한다. 비틀렸을 때 생길 수 있다. (8) 전위골절 골절편이 관절이나 골절선에서 떨어져 나온 상태다. Paget 병, 합병증과 기형을 예방하는 간호를 실시한다. 근육은 뼈에 직접 자극이 가해지지 않도록 충격을 흡수하는 역할을 하는데, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만 종양이나 골다공증 때문에 뼈가 약해진 경우에는 정상 활동 중이거나 약간의 손상 후에도 골절이 나타난다. (2) 개방성 골절 골절 부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부 환경에 직접 노출된 상태이다.대퇴골절 대퇴골절 Ⅰ. 즉, 기능에 영향을 주며, 골형성부전증 등의 골절장애를 가진 대상자들에게도 발생한다. 3. 골절 부위의 피부가 손상이 없는 경우는 단순 골절 또는 폐쇄 골절이라 한다. 결출 골절은 강한 인대나 건 같은 부착물이 뼈의 일부분을 나머지 뼈에서 끌어당길 때 발생한다. (11 ......

 

 

Index & Contents

대퇴골절

 

대퇴골절

 

Ⅰ. 문헌고찰

 

1. 골절의 정의

골절(fracture of bone)이란 골조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절은 다양한 부위와 연령에서 발생할 수 있으며, 기본적인 병태생리 기전과 간호는 골절 부위나 형태에 관계없이 동일하다. 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만 종양이나 골다공증 때문에 뼈가 약해진 경우에는 정상 활동 중이거나 약간의 손상 후에도 골절이 나타난다. 이것을 병리적 골절이라고 한다. 근육은 뼈에 직접 자극이 가해지지 않도록 충격을 흡수하는 역할을 하는데, 이 근육이 평상시처럼 힘을 견디지 못할 경우에도 골절이 발생하며, 이러한 형태의 골절을 피로 골절 또는 스트레스 골절이라고 한다. 결출 골절은 강한 인대나 건 같은 부착물이 뼈의 일부분을 나머지 뼈에서 끌어당길 때 발생한다.

골절을 치료하지 않으면 기형이 될 수 있고, 기능에 영향을 주며, 치유되지 않을 수도 있다. 석고붕대나 견인 장치 같은 치료적인 부동 상태로 인해 많은 합병증이 생길 수 있다. 간호사는 합병증의 증상이나 징후를 신속히 파악해야 하고, 합병증과 기형을 예방하는 간호를 실시한다.

 

2. 골절의 종류

골절은 150가지가 넘는 매우 다양한 유형으로 분류되나 뼈가 두 부분으로 완전히 분리되었을 때는 완전 골절, 뼈의 일부분만 침범된 경우에는 불완전 골절이라 한다.

골절 부위의 피부가 손상이 없는 경우는 단순 골절 또는 폐쇄 골절이라 한다. 골절 부위에 피부 상처가 함께 연결되어 있을 때는 복합골절 또는 개방골절로 분류한다.

골절은 X-선 촬영이나 형광투시법에 나타난 형태에 따라 분류한다.

 

(1) 폐쇄성 골절

피부 외층에 손상이 없는 비복합성 골절이다. 과거에는 단순 골절이라고 하였으나 치료 방법이 단순하지 않아 지금은 잘 사용하지 않는 명칭이다.

 

(2) 개방성 골절

골절 부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부 환경에 직접 노출된 상태이다. 뼈와 피부의 창상이 외부에 노출되어 항상 감염의 우려가 있다. 복합 골절이라고도 한다.

 

(3) 선상골절

골절 부위가 골절선에 맞붙어 있는 골절로 선 모양은 횡선이나 사선일 수 있는데, 뼈에 약간 또는 중간 정도의 직접 압력이 가해졌을 때 발생한다.

 

(4) 사선골절

선상골절의 한 형태로 뼈의 축에서 사선으로 골절된다. 비틀렸을 때 생길 수 있다.

 

(5) 종선골절

골절선이 뼈의 장축에 수평으로 생긴다.

 

(6) 횡성골절

골절선이 뼈의 장축에 수직을 이룬다. 각을 이루며 가하는 압력을 받았을 때 발생한다. Paget 병, 골연화증, 골형성부전증 등의 골절장애를 가진 대상자들에게도 발생한다.

 

(7) 나선골절

골절이 뼈 둘레는 돌면서 나선형으로 골절된다. 스키사고와 같이 사지가 뒤틀릴 때 발생한다.

 

(8) 전위골절

골절편이 관절이나 골절선에서 떨어져 나온 상태다.

 

(9) 분쇄골절

골절된 뼈가 산산이 부서진 형태로 자동차 사고 같은 강한 힘에 의해 발생한다. 노인의 경우 낙상으로 인한 둔부 분쇄골절이 자주 문제가 되는데 낙상 자체는 강한 힘이 아니지만 노인의 뼈가 워낙 약해져 있기 때문에 부서지기 쉽다.

 

(10) 매복골절

골절 부위의 한쪽 종단면이 다른 쪽의 종단면에 박히는 경우이다. 똑바로 선 자세로 떨어졌을 때 발생 가능하다.

 

(11) 압박골절

뼈의 장축에 무리한 하중이 가해졌을 때 발생한다. 노인들에게 골다공증의 결과로 흔히 척추압박골절이 나타난다.

 

(12) 유연골절

뼈에 부분적으로 골절이 생기는 경우다. 나뭇가지가 껶여졌을 때처럼 뼈의 한쪽은 완전히 분리되고 다른 쪽은 휘어지기만 한 형태이다. 불완전 골절이라고도 한다. 뼈에 유연성이 있는 어린이에게 주로 나타난다.

 

3. 골절의 치유과정

뼈는 다른 신체조직과는 달리 새로운 뼈조직으로 재생이 가능하다. 즉, 골절의 치유는 섬유성 반흔조직이 아닌 새로운 뼈조직에 의해 일어나며, 그 치유과정은 다음과 같다.

 

(1) 혈종 형성

골절 직후 골절 부위에 출혈이 생기고 염증성 삼출물이 생긴다. 골막과 근접 조직의 혈관이 파괴되어

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