Down -> 치매환자와의 의사소통 장애에 대한 이해와 대처방안 Report 

 

Intro ......

 

아예 환자와 의사소통을 할 생각조차 포기해 버리는 경우도 있다.나는 좀더 많은 것을 확신하는데... 그들은 친숙한 사람이나 물건의 이름을 기억하지 못하여 곤란을 겪는다.”라고 이야기한다. 환자가 잘못된 단어를 사용하였지만 당신이 그 의미를 짐작할 수 있다면 정확한 단어를 가르쳐주면 되는 것이다.. 그런데 그건 왜 물으십니까? ” “말하고 싶지 않은데요.. 내가 다시 한번만 더 참을 수 있다면 아무것도 일어나지 않았던 것으로 하겠어요. 이렇게 되면 가족이나 간호하는 사람은 더 이상 의사소통이 불가능한 것으로 생각해 버린다... 예를 들어 ‘식당’ 대신 ‘식탁’, ‘다리’대신 ‘도리’, 나는 중간쯤에서 멈추었어요... 치매환자와의 의사소통 치매환자와의 의사소통의 장애는 크게 두 가지로 나눌 수 있다. 이런 경우는 치료의 시기가 늦으면 늦을수록 회복은 불가능해진다. 그들은 발음이 비슷한 단어들을 적당히 둘러댄다. 그리고.. “버스, ‘결혼식’ 대신 ‘딴딴딴딴’ 하는 식이다. 아무리 이야기해도 자신의 이야기를 알아듣는 사람이  ......

 

 

Index & Contents

치매환자와의 의사소통 장애에 대한 이해와 대처방안

 

치매환자와의 의사소통 장애에 대한 이해와 대처방안 - 미리보기를 참고 바랍니다.

 

 

치매환자와의 의사소통

치매환자와의 의사소통의 장애는 크게 두 가지로 나눌 수 있다. 환자가 자신을 다른 사람에게 표현하는데 있어서의 문제와 환자가 다른 사람의 말을 이해하지 못하여 비롯되는 문제이다.

1. 환자의 표현상 문제

의사소통의 문제는 뇌의 손상부위와도 관계가 있다. 예를 들어 뇌출혈이나 뇌경색이 뇌의 좌측반구 아래쪽 전두엽 부위(Broca`s area)에 발생되었다면 말을 알아들을 수는 있으나 발음을 할 수 없게된다.

어떤 환자는 적절한 단어를 찾지 못하여 의사소통이 안되는 경우가 있다. 그들은 친숙한 사람이나 물건의 이름을 기억하지 못하여 곤란을 겪는다. 그들은 발음이 비슷한 단어들을 적당히 둘러댄다. 예를 들어 ‘식당’ 대신 ‘식탁’, ‘다리’대신 ‘도리’, ‘기름’ 대신 ‘구름’이라고 한다.

또 비슷한 뜻의 단어를 사용하기도 한다. 예를 들어 ‘피아노’대신‘음악을 연주하는 것’ , ‘결혼식’ 대신 ‘딴딴딴딴’ 하는 식이다. 물건의 이름이 생각나지 않을 때에는 설명을 하기도 해서 ‘초인종’ 에 대하여 ‘누가오면 울리는 것’ 혹은 ‘넥타이’에 대하여 ‘양복을 입을 때 하는것’등의 방법으로 이야기하고 정확한 단어를 대지 못하는 경우도 있다. 이런 정도의 문제들은 대충 알아들을 수 있는 것이기 때문에 심각하다고 할 수는 없다.

어떤 환자는 전혀 의사소통이 안되는 경우도 있다.

‘김복동씨는 이전에 이와같은 신경학적 검사를 받아 본적이 없다는 것을 이야기하기 위하여 이렇게 이야기 한다. “나는 정말로 아닌데, 진짜 아니고 , 나는 전혀.....”’

어떤 경우는 환자의 생각을 온전히 전할 수는 없어도 일부는 몇 가지 단어로 표현이 가능한 경우가 있다.

‘김남숙씨는 집에 가는 차를 잘못 타지는 않을까에 대하여 걱정을 한다. 그러나 그는 다만 이렇게 말할 뿐이다. “버스, 집.” ’

어떤 환자는 말을 두서없이 장황하게 하여 수다스럽다는 느낌을 주기도 한다. 이런 사람들은 간간이 제대로 된 문장을 이야기하기 때문에 얼핏들으면 그럴듯하지만 조금만 주의 깊게 듣다 보면 이상한 점이 금방 드러난다.

‘최복자 부인은 “ 내가 당신에게 뭔가를 이야기한다면, 나는 중간쯤에서 멈추었어요. 그리고.....내가 무엇을 했는지에 대해 정말로 확신할 것입니다......말하자면....그거요. 과거의 기록에 의하면.....나는 좀더 많은 것을 확신하는데.... 내가 다시 한번만 더 참을 수 있다면 아무것도 일어나지 않았던 것으로 하겠어요. 나는 사랑하고....해야만 하고.... 말합니다.”라고 이야기한다.

이 예에서는 이야기의 전반적인 것을 헤아려 보면 대충 이해가 가기도 한다.

의사소통에 문제가 있다는 것은 환자를 절망시키며 당신도 절망스러워 질 것이다. 이것은 환자로 하여금 파국반응을 일으키게 한다. 아무리 이야기해도 자신의 이야기를 알아듣는 사람이 없다면 환자는 금방 눈물이 글썽해질 것이고 급기야 화를 내게 될 것이다.

어떤 경우는 환자가 자신의 언어문제를 교묘히 속일 수 있다: 만약 의사가 환자에게 손목시계를 가리키며 “ 이것이 무엇입니까” 라고 할 때 환자가 모른다면 이렇게 이야기하여 답을 회피할 수도 있다. “물론 알지요. 그런데 그건 왜 물으십니까? ” “말하고 싶지 않은데요. 왜 나를 자극하십니까? ”

언어문제가 심각한 경우 환자는 ‘아니오’와 같은 단지 몇 가지 중요한 단어만 기억하고 있다가 의미없이 써먹을 수 있다. 이런 경우 환자는 아무때나 ‘ 아니오’라고 대답한다. 더 심한 경우는 아무 말도 못 할 수 있다. 환자는 상대방이 하는 말을 몇 구절씩 따라 할 수만 있으며 간간이 소리를 치기도 하고 웅얼거리듯이 얼버무리는 모습을 보일 수도 있다. 혹은 의미 없는 단어를 반복적으로 중얼거리기도 한다. 이렇게 되면 가족이나 간호하는 사람은 더 이상 의사소통이 불가능한 것으로 생각해 버린다. 그래서 가족들은 환자가 자신의 고통이나 불편함의 악화에 대하여 스스로 이야기 할 수 없을 것을 염려하여 안전부절 못하거나, 아예 환자와 의사소통을 할 생각조차 포기해 버리는 경우도 있다.

환자가 자기 스스로 표현을 할 수 없는 경우에 당신이 얼마나 도움이 될 수 있나 하는 것은 환자의 질병정도와 관계가 있다. 만약 뇌혈관장애로 인한 언어능력의 장애라면 급성기가 지나자마자 뇌졸중 재활치료팀에게 의뢰하여야 한다. 이런 경우는 치료의 시기가 늦으면 늦을수록 회복은 불가능해진다.

만약 환자가 적절한 단어를 찾지 못하여 어려움을 겪고 있다면 이것은 비교적 쉬운 문제에 해당된다. 즉 환자가 단어를 찾지 못하여 우물쭈물할 때 내버려두지 않고 당신이 옆에서 적절한 단어를 골라 표현케 해주면 된다. 환자가 잘못된 단어를 사용하였지만 당신이 그 의미를 짐작할 수 있다면 정확한 단어를 가르쳐주면 되는 것이다. 그러나 그런 행동이 환자의 자존심을 상하게 한다면 그냥 모르는 체 두는 것이 낫다. 환자가 의미하는 바를 당신이 알 수 없는 경우에는 환자에게 사물을 지적하게 하거나 설명하도록 하여 짐작할 수도 있다.

환자가 어떤 생각을 표현하는데 문제가 있을 때 당신은 환자가 원하는 것이 무엇인지를 짐작하여 대신 이야기 할 수 있다. 그러나 당신의 생각이 옳다는 생각이 들어도 환자에게 다시 한번 물어보고 다음의 행동을 하는 것이 좋다. 만약 당신의 짐작이 틀린 것이라면 환자는 혼동을 느끼거나 좌절감을 느끼게 되기 쉽다. 예를 들어 환자가 “버스, 집” 이라고 이야기 할 때 ‘ 버스를 타지 않고 집에 간다’라는 것과 ‘버스를 타고 집에 간다’는 것으로 짐작할 수 있다. 어느 쪽이든 환자가 최종적으로 원하는 것을 이야기하여 안심시킬 수 있다. 즉 최종적으로 환자가 원하는 것이 집에 가고 싶다는 의미일 경우 “ 아범이 3시까지 데리러 올거에요” 라는 식으로 부연설명을 해줌으로써 환자의 초조나 혼동을 줄일 수 있다. 그러나 만약 환자가 여전히 몇 가지의 단어를 말하고 구개를 가로 젖거나 하면 당신은 단순화시킨 질문을 반복하여 환자의 욕구에 대하여 알아보아야 한다. 그러나 “어디 불편한 곳이 있으세요?” 라는 식으로 막연하게 질문하는 것보다는 신체부위를 짚어가면서 “여

 
 
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